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医保报销比例2022,医保报销比例按照什么标准

2022-03-30 16:22:39 社保查询网

由于我国医保实行属地化管理,全国各地规定差异巨大,各地的医保报销比例和起付线会有不同,但是报销方法都是一样的,具体要以本人社保待遇领取地人社部门规定为准。

以江西为例,城乡居民医保在二、三级医院住院的起付线分别是400、600元。

报销比例分别是80%、60%。那么总费用2万元在二、三级医院分别可以报销1.3万元、1万元。

根据医保局的统计年鉴来说,在全国范围内,外科住院病人的报销比例也是差不多这个标准,全国的平均水平还要低于这个比例,因为很多跨省异地就医的,报销比例还会更低,还有大部分的三甲医院,2万元的总费用,其目录外费用都会超过3000元。

城镇职工医保在二、三级医院的起付线分别是500、800元,报销比例分别是90%、85%。相同的费用职工医保可以报销的金额分别是1.5万元、1.3万元左右。可以看出来跟城乡居民的差距还是比较大的。可以多报销不少的费用,有些地方还可以申请二次补偿,再报销一部分。

再以杭州为例:

杭州市职工医保起付标准,按照医院类别,划分为3个标准。其中:社区卫生机构,起付标准为300元;其他医疗机构,起付标准为500元;三级医疗机构,起付标准为800元。

医保报销比例2022,医保报销比例按照什么标准

再看看城乡医保报销比例:

城乡居民基本医疗保险基金支付比例为:一级定点医疗机构 90%,二级定点医疗机构 75%,三级定点医疗机构 65%,城乡居民基本医疗保险基金年度累计最高支付限额为 15 万元。

假如某居民在一级定点医疗机构看病,住院治疗,共花费5000元,其中使用甲类药品500元,乙类药品500元,那么按照规定,需要扣除起付标准100元、乙类药品自付的50元,其余4850元按照90%报销,即最终医保基金支付4365元,个人自付635元,个人承担比例为12.7%。

总之,每个地方医保报销比例差别很大,报销标准也是各不相同,最好是亲自跑一趟当地人社部门了解清楚。

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